高雄市議員林智鴻：長照3.0整合科技，擴大長照量能佈建，杜絕社會角落悲歌！

高齡人口持續出現，針對照顧者不足、缺工問題，長照3.0加強與科技生活的整合，推動照顧科技創新、雲端數位化診療及居家遠距照顧。

「有時在選區拜訪家戶，打開門就看到一位長者臥病在床，年事已高的伴侶在一旁照顧，有些遭逢家人棄養而獨居，有些則身患疾病走不出來，選擇輕生。」身為議員，林智鴻走訪時常看到許多社會角落的悲歌。因此，對他來說，依照社會的多面向，佈建廣泛而完善的長照體系，提供足夠長照服務，成為了首要任務。

結合長照與醫療，實現在地老化

長照2.0的主要目標為「在地老化」，內涵在於希望長輩留在社區當中，維持其原有的生活型態，或提供服務以增進長輩的生活技巧與自主性，並提供家庭照顧者支持與協助。然而，據調查數據顯示，高雄的老人人口近53萬，佔比19.34%，高於全國平均值18.58%，且為六都中第二高；長照服務覆蓋率卻僅68%，為全台中後段班，離「在地老化」的目標尚有一大段長路。

對於現況，林智鴻議員說道，「住宿型、社區型、居家照顧型長照機構都要強化，多元開闢各種需要。」他接著提出自身的觀察，里長作為最了解社區的人，已開始與機構合作，投入社區型的C據點（巷弄長照站），有些事業體則投入到B據點（複合型服務中心）或是A據點（複合型服務中心）這類大型機構，專責居家照護服務，由A級提供B、C級技術支援與整合服務，另一方面，促使B級與C級普遍設立，提供鄰近便利照顧服務，落實「在地老化」，社區中的長者將能獲得完善照顧，享有尊嚴與關愛的晚年生活。除長照事業的投入，與在地醫療體系建立緊密連結，也是重要一環，當照顧的長者生病時，便能馬上求助醫療管道，提供正確的醫療照護。

鼓勵公辦民營，善用閒置空間

長照2.0的補助多著重在居家式照服員上，造成住宿型、醫療機構照顧人力流失，因此，長照3.0為弭平過往資源不均的問題，加強住宿型機構的補助，並訴求以「公辦民營」的方式，擴大長照量能的佈建。

政府須與民間配合，鼓勵民間參與投資，設立更多A、B、C據點。不過，出資者自然不會做賠錢的事，林智鴻議員對此提出了看法，「第一，程序要簡便化，提升行政效率；第二，要有更多誘因，比如提高政府補貼、租金上給予更多優惠，因為民間機構是協助政府進行照顧，符合政策方向，去使用公共空間作為長照事業，租金優惠是一種，按申請量數給予補貼也是一種。」

議員所在的服務選區－－鳳山區為高雄人口最多的行政區，興建了許多重大建設，土地成本較高。在這樣的情況之下，林智鴻也建議，評估區域的老化狀況，公部門應提供社區中既有的公共土地、閒置空間作為長照空間，例如因少子化所閒置的部分空校舍，便能讓長照機構以委外營運的方式，照顧在地老人；同時也是重要的社會教育，將托育結合樂齢，以老幼共學的方式，讓孩童從小跟長輩相處、互動，學習尊重長者。鼓山區長期照顧服務園區即是一例，由高雄市府透過BOT及ROT形式，吸引民間機構投資，將鼓山區中山國小舊校址，打造為提供居家式、日間照顧，以及住宿式機構的全方面照顧環境。

費率僵化影響，人力與設備受限

長照給付基準方面，收費標準為法規所限制，衛福部已將近8年未調整，而通貨膨脹持續發生，導致長照服務的設備與品質難以改善；再者，長照業屬於高勞力密集產業，日間照顧、住宿型機構照顧員的平均薪資為3萬～3.1萬，居家照顧員為3.6萬～3.8萬，與台灣每月薪資平均45,496元相差甚遠，若同樣受制於長照費率，便難以調整薪資、鼓勵從業人員回流，造成「有床位，沒人力」的缺工窘境。

林智鴻議員表示，長照事業支付員工的薪水時，應依照通貨膨脹的上升幅度，提高最低基本薪資；同時，當薪資被提高，政府的長照給付基準或補助金額，也須隨著薪資上升的比例而增加才合理，並依通膨率至少每三年檢討一次。否則經營者會認為「我要支付更多薪資，卻沒有得到更多給付」終致經營不善，不但員工失業，老人也無法得到應有的照顧，不斷惡性循環。

長照3.0結合科技，盼強化資源佈建

高齡人口持續出現，針對照顧者不足、缺工問題，長照3.0加強與科技生活的整合，推動照顧科技創新、雲端數位化診療及居家遠距照顧，林智鴻議員認為，因應世界潮流，未來可望引進AI功能的各種協助設備，透過機器以協助翻身、擦澡等例行事務，被照顧者在過程中可以更舒適，並減輕照顧者負擔；抑或支援第一線照護工作，運用具有AI偵測功能的醫療用床，遇到心跳突然異常、體溫升高等緊急狀況時，透過系統自動通知，拯救臥病在床的長者。