腦出血病逝死因變「新冠肺炎」？李龍騰籲醫界：死亡診斷書務必釐清「因果鏈」！

台北仁濟醫院院長李龍騰近日在臉書上發文，表示真的每天都有上百人因為新冠肺炎不幸罹難嗎？質疑診斷是否合理。他今（13）日接受寶島聯播網節目《新聞放鞭炮》專訪，呼籲醫界同仁在開立死亡診斷書時務必謹慎小心。

李龍騰在節目中表示，以前在擔任衛生所主任時看到許多的死亡診斷書第一欄「常常寫得不太可以相信」，但他這次發文並不是覺得誰寫的診斷書錯誤，而是認為在現在這個節骨眼，國人非常緊張、恐慌之時，同仁們在寫診斷書的時候更需要謹慎處理。

假設一個慢性病患者有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎，幾個月前發生腦出血，兩週前確診新冠肺炎、並在一週前發生呼吸衰竭病逝，因為篩檢後發現是陽性，所以醫師懷疑是該名病患是死於新冠肺炎。但其實以主要及次要的應果鏈中可以看到，病患從高血壓引發腦出血、腦出血又肺炎，然後變成敗血症、呼吸衰竭所以死亡。李龍騰表示，他認為這應該才是主要的因果鏈，真正的死因應為腦出血而非新冠肺炎。

他也再次呼籲醫界同仁，在書寫死亡診斷書的時候必須非常的小心。醫師法寫得很清楚，未親自檢驗大體即開具、交付死亡診斷書；非病死後懷疑可能為非病死，沒有報請檢察單位依法相驗而擅自開具、交付死亡診斷書，違反醫師法第二十九條、第四十一條、醫師懲戒法第二條。重申死亡診斷書的開立非常重要且須謹慎操作。

同時他也分析，死亡診斷書和治療是有所區別的，治療是醫師的專業，但死亡診斷書最重要的是要做「預防」；醫師寫的死因對後續公共衛生是很好的預防工具，可以去思考接下來要怎麼做。但若醫師因為患者有確診就輕率認為死因是新冠肺炎，會造成很大的困擾，例如直接死因是腦出血，但診斷書上卻寫因為新冠肺炎，就會造成未來檢視時無法判定到底是要預防新冠肺炎還是預防腦出血。李龍騰最後也重申，自己並不是說這些同僚診斷錯誤，而是希望大家回歸正確的寫法，讓長官們好判斷到底是什麼原因造成死亡。

（顯圖取自新聞放鞭炮）